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高血压
在成年人继发性高血压中,尿办因肾脏病引起肾性高血压所占比例最高,高血为10%-25%,压性几乎每一种肾实质性疾病都能引起肾性高血压。蛋白肾脏疾病之所以会引起血压升高,尿办原因有两个:一是高血因为肾素在作怪。在正常人,压性肾脏分泌的蛋白肾素恰到好处,所以不会引起血压升高。当肾脏或肾脏血管有病变时,肾素的分泌量就会骤增,使全身小动脉痉孪导致小动脉阻力增加,因此高血压也就接踵而至。而此种高血压的发生率、持续的时间及血压升高程度与肾脏损害程度、病理变化相关,如急性肾炎时,血管可发生痉挛性收缩,但持续的时间较短(一般为2-3周),随着急性炎症的消退,血压也可恢复正常。慢性肾炎则由于血压长期升高,使全身小动脉特别是肾小球入球动脉壁增厚,管腔变狭窄甚至闭塞,血压持续时间较久,且比较恒定不易恢复。二是引起肾性高血压另一个原因就是抗升压的物质分泌减少。当肾实质发生病变时,前列腺素合成分泌减少,而肾素分泌却极度增加,二者平衡失调导致血压升高。
治疗
眩晕耳鸣,头胀痛,心烦易怒,失眠多梦,口苦胁痛,面红目赤,便秘溺赤,每因情志刺激或精神紧张头痛头晕发作或加重,舌红苔黄,脉弦。治法:平肝潜阳。方药:天麻钩藤饮加减。天麻12g,钩藤30g,石决明30g,川牛膝30g,夜交藤30g,杜仲,12g,山栀子10g,黄芩12g,益母草30g,桑寄生12g,茯神15g,生龙骨30g,生牡蛎30g,炒麦芽15g。若肝火偏盛,可加龙胆草、丹皮清肝泄热,或改用龙胆泻肝汤加石决明、钩藤以清泻肝火。若兼腑实便秘者加大黄、芒硝通腑泻浊。
眩晕头痛耳鸣,咽干,目睛干涩,腰膝酸软健忘失眠,舌红少苔,脉细数。治法:滋补肝肾。方药:杞菊地黄汤加减。枸杞15g,菊花15g,熟地15g,山药15g,山萸肉10g,茯苓15g,泽泻12g,白芍30g,珍珠母30g。目涩昏视者加石斛,或合一贯煎加减;失眠多梦者加炒枣仁、生龙牡。
痰热内蕴:
眩晕,耳鸣,头痛头重,口苦粘腻,食欲不振胸闷呕恶,形体肥胖,舌红苔黄腻,脉弦滑数。治法:清热化痰。方药:黄连温胆汤加减。黄连9g,枳实12g,竹茹9g,陈皮12g,半夏12g,茯苓15g,菖蒲12g,胆南星12g,黄芩12g,白术15g,泽泻12g。若眩晕、头重如蒙属痰浊中阻者改用半夏白术天麻汤加减。
高血压肾性有蛋白尿的话,那么必须要检查清楚自己到底是属于哪种肾病,因为目前有很多肾病的出现都是会引起蛋白尿的,如肾小球肾炎疾病,还比如说肾炎,慢性肾炎,急性肾炎等都会引起蛋白尿的,自己必须要对症的治疗,有蛋白尿的话就要停止嘌呤食物的摄入。