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1、回事青年:多为生理性
病例1:30岁出头的心慌心悸心慌心悸钱女士事业有成,前段时间她天天加班到半夜。回事疲劳的心慌心悸心慌心悸钱女士想放松一下,于是回事在家蒸了20分钟桑拿。走出桑拿室,心慌心悸心慌心悸钱女士感觉心脏怦怦乱跳,回事非常难受,心慌心悸心慌心悸头晕手抖、喘不上气来。她赶紧躺在床上,休息了好半天才缓过来。
分析:钱女士的这种情况要分成两方面来看。如果钱女士没有基础心脏病,平时缺乏运动,经常是长时间坐在办公室里,稍一动就容易心跳加快,那么蒸桑拿后受到热刺激,容易引起心脏的交感反应,导致心率加快。这是生理性心悸的表现,无需太紧张,去除刺激因素后会逐渐恢复。
还有一种可能,即钱女士本身就有阵发性心动过速,蒸桑拿时闷热、缺氧,诱发了原有的心律失常,此时就需要到医院进行检查和治疗。
2、中年:心律失常
病例:孙先生50多岁,最近两个月常感觉胸闷、心慌,心跳时快时慢,气不够用,伴有手脚发冷。晚上临睡前听见声音会感觉很烦躁。有时也会在半睡半醒时感到心跳突然加速,把他弄醒。
分析:因为年龄较大,孙先生出现器质性心脏病的几率就更大。尤其是突然出现的心跳加快,心律失常的可能性较大。轻度心律失常可无症状或症状轻微,对人体不会产生太大的危害。但一些严重心律失常,如室性心动过速、心室颤动,因起病急,救治成功率低,是发生心脏性猝死的主要原因。
3、老年:预防猝死
病例:68岁的老王一年前已被确诊有冠心病,近一年来,老王时不时会有突然心慌、出汗、胸闷、憋气等现象,活动后这些症状会明显加重。前两天突然没来由地感到心慌,随后出现头晕。心电图检查发现其心律不齐,有频发室性早搏。
分析:在临床上,室性早搏患者出现心悸症状较为多见。这些患者能感觉到心脏间歇地停了一下,有时会严重影响睡眠。室性早搏可发生在没有心脏病的人身上。正常人在精神紧张、压力大、饮酒、喝咖啡、睡眠差等情况下,均可出现室性早搏。这些人如果没有症状或症状轻微,一般不需要特殊治疗。如果早搏多且引起明显症状,干扰了正常生活和工作,可在医生指导下短期使用某些抗心律失常药物以改善症状。目前医学界认为,没有心脏基础疾病的室性早搏大多数是良性的,对生命没有影响,一般无需治疗。