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1.严格掌握手术指征
严格掌握手术指征和选择合适的管瘤手术方式十分重要。美国血管外科学会提出,疗方不能绝对以瘤体直径大小作为手术指征,腹动法手术必须因人而异,脉血我们持认同的管瘤观点。治疗原则是疗方,直径在5.5cm以上可认为是腹动法治疗的临界直径。然而对于年轻、脉血低危、管瘤女性、预期寿命较长患者,可选择早期手术。对于高龄、有严重其他并发症的患者,腔内治疗是合适选择。
2.重视对患者重要脏器功能的评估和处理
心梗、心功能不全、心律失常、阻塞性肺疾病、肾功能不全和高龄(70岁以上)是影响腹主动脉瘤手术的主要危险因素。手术前要对病史了解确切,并进行相关检查以对脏器功能进行评估,围手术期的监护和全身整体治疗尤为重要。
3.术中注意事项和操作经验
人工血管与腹主动脉吻合时,应用垫片加强缝合的方法,可有效避免血管撕脱,防止吻合口出血。血管重建术后,常规喷出人工血管内部分血液,可以避免动脉栓塞的发生。近几年我们应用血液回输装置,将红细胞重新输回患者体内,减少了血液的丢失,甚至不用外源性输血,本组有10例患者术中未输血。此外,要高度重视松钳综合征的发生。避免在阻断和松钳时血压的大起大落。在内脏动脉重建方面,肠系膜下动脉一般可结扎,但髂内动脉重建尤为重要,可以避免盆腔及臀部缺血,减少男性勃起功能障碍等并发症。本组涉及髂动脉病变的患者,至少保留或重建一侧髂内动脉。
4.介入治疗能否完全替代经典手术
腔内治疗腹主动脉瘤受到瘤颈和髂动脉的成角、动脉瘤近端瘤颈长度、瘤颈的斑块及严重钙化程度、有无血栓形成和重要分支动脉供血等的制约,不少病例只能采用外科手术方法来完成。
腔内治疗的远期并发症比较多,需要严密定期复查。据报道,腔内治疗的内漏发生率为10%~44%。移植物移位、破裂等常有报道。而外科手术治疗很少有远期并发症发生,因此我们主张,年轻和预期寿命较长的腹主动脉瘤患者以手术治疗为主。
在上面的文章里面我们介绍了一种危害性很大的疾病,那就是腹动脉血管瘤,腹动脉血管瘤容易威胁到患者的生命,所以我们要及时去治疗这种疾病,上文详细介绍了腹动脉血管瘤的几种治疗方法。